川西北乡村人居环境建设四川省高校
工程研究中心开放课题
申 请 书
项 目 类 别
学 科 分 类
课 题 名 称
项 目 负 责 人
负 责 人 单 位
填 表 日 期
填 表 说 明
一、本表用计算机认真如实填写,签名处必须由本人亲自签名，不得代签。
二、部分栏目填写说明：
本表封面上方4个代码框申请人不填，其他栏目由申请人用中文填写，封面要求用宋体三号。
课题名称：应准确、简明反映研究内容，最多不超过40个汉字（包括标点符号）。
主 题 词：最多不超过5个，各词之间空一格。
主要参加者:必须真正参加本项目的研究工作，不含项目负责人。不包括、财务管理、后勤服务等人员。
预期成果：指预期取得的最终研究成果形式，限选报2项。
四、本表用A4纸打印，一式2份，
一、数据表
课题名称 |
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主题词 |
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学科分类 |
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研究类型 |
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A.基础研究 B.应用研究 C.其他研究 |
负责人姓名 |
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性别 |
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民族 |
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出生年月 |
19 年 月 |
行政职务 |
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专业职务 |
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研究专长 |
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最后学历 |
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最后学位 |
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电子信箱 |
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联系电话 |
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主 要 参 加 者 |
姓名 |
性别 |
出生年月 |
专业职务 |
研究专长 |
学历 学位 |
所在部门 |
签名 |
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第一推荐人姓名 |
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专业职务 |
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工作单位 |
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第二推荐人姓名 |
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专业职务 |
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工作单位 |
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二、立项依据（国内外研究现状、发展趋势，研究意义，创新点和特色，主要参考文献等）
三、主要研究开发内容及技术路线
四、主要技术指标和经济指标（限应用型项目填写）
〔包括①主要技术指标：如形成的专利、新技术、新产品、新装置、指标及其水平等；②主要经济指标：如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等；③项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；④其它应考核的指标〕
五、完成项目的条件和保证
负责人和主要成员曾完成哪些重要研究课题；科研成果的社会评价和经济效益状况；完成本课题的研究能力和时间保证；资料设备；科研手段。
六、预期研究成果（最终成果形式及成果预期水平）
七、课题的年度计划及年度目标
年度 |
课题的年度计划及年度目标 |
2021年 |
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2022年 |
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八、经费预算（单位：万元）
科研支出类别 |
财务经济科目名称 |
金额 |
备注 |
经费支出合计 |
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一、直接成本 |
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1、设备费 |
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设备（图书）购置 |
其它资本性支出 |
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设备改造（试制） |
其它资本性支出 |
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设备租赁 |
租赁费 |
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2、材料费 |
专用材料 |
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仅指购买实验材料 |
3、测试化验加工费 |
其它商品服务支出 |
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不含测试化验加工劳务费 |
4、燃料动力费 |
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汽油费 |
公务用车运行费 |
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私车公用发生的汽油、过路、保险等费 |
水费 |
水费 |
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电费 |
电费 |
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天然气等其它燃料费 |
其它商品服务支出 |
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5、差旅费 |
差旅费 |
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6、会议费 |
会议费 |
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7、国际合作研究与交流费 |
因公出国（境）费 |
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8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 |
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出版费 |
印刷费 |
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文献、专用软件购置 |
其它资本性支出 |
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专业通讯、文献检索等 |
其它商品服务支出 |
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9、劳务费 |
劳务费 |
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仅仅指与学校没有合同关系的校外人员，校内研究生。 |
10、专家咨询费 |
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咨询费 |
咨询费 |
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以税务票据报销的方式 |
劳务费 |
劳务费 |
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以直接领取的方式 |
11、管理费 |
其它商品服务支出 |
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12、其它支出 |
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办公费 |
办公费 |
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邮寄、通讯费 |
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其它 |
其它商品服务支出 |
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不能归类到上述内容的其它项目 |
二、间接成本支出 |
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1、公用设备消耗支出 |
其它商品服务支出 |
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2、公用房屋消耗支出 |
其它商品服务支出 |
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3、水电气暖消耗支出 |
其它商品服务支出 |
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4、管理费用补助支出 |
其它商品服务支出 |
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5、绩效支出 |
其它商品服务支出 |
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九、推荐人意见
不具有高级专业技术职务的申请人，须由两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐人须认真负责地介绍项目负责人和参加者的专业水平、科研能力、科研态度和科研条件，并说明该项目取得预期成果的可能性。 |
第一推荐人姓名 专业职务 研究专长 工作单位 |
第二推荐人姓名 专业职务 研究专长 工作单位 |
十、项目负责人所在单位审核意见
十一、技术委员会评审意见
应到人数 |
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实到人数 |
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表决结果 |
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赞成票 |
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反对票 |
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弃权票 |
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建议资助金额 万元（表决未通过不填此栏） |
评审意见 |
技术委员会主任签字： 年 月 日 |
